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手術 外科・救急科

神経系・頭蓋(脳梗塞・脳出血・神経炎など)/医療保険・手術のすべて

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神経系・頭蓋の手術をご紹介します。

神経系・頭蓋手術はK145~K198です。手術名称は代表例で表記しています。

正式な手術名とKコードが不明な場合は、手術をした病院(受付・医事課など)で確認するとよいですね。そのうえで、保険会社に請求対象かどうか、問い合わせするのかスムーズです。

手術料が算定されるすべての手術名・Kコードは、しろぼんねっとで検索できます。

なお、公的医療保険連動型、手術88種タイプ、手術の定義などについては、生命保険・医療保険・かんぽ・共済/”手術給付金”のすべてを、ご参照いただければ幸いです。

公的医療保険(健康保険)連動型タイプ

公的医療保険(健康保険)連動型タイプでは、手術料が算定されていれば支払対象です。

手術88種タイプ

手術88種タイプでは、手術番号5・53・56・57・79・83・87のいずれかに該当すれば支払対象です。

◇筋骨の手術(抜釘術は除く)

手術番号 5 頭蓋骨観血手術(鼻骨・鼻中隔を除く)(20倍)

◇内分泌の手術

手術番号 53 下垂体腫瘍摘除術(40倍)

◇神経の手術

手術番号 56 頭蓋内観血手術(40倍)

手術番号 57 神経観血手術(形成術・移植術・切除術・減圧術・開放術・捻出術)
(20倍)

◇感覚器・聴器の手術

手術番号 79 聴神経腫瘍摘出術(40倍)

◇上記以外の手術

手術番号 83 上記以外の開頭術(20倍)

手術番号 87  内視鏡または血管・バスケットカテーテルによる脳・喉頭・旨・腹部臓器手術(検査・処置は含まない。施術の開始日から60日の間に1回の給付を限度とする。)

頭蓋・脳の手術、主な適応疾患(K145~K181)

脳梗塞、脳出血などに対する”開頭術”は難易度が高く、手術倍率も最高の40倍です。カテーテルは10倍、そのほか頭蓋観血手術は20倍が基本です。

・K145  穿頭脳室ドレナージ術(新規穿孔:手術番号83×20倍、既孔:手術番号87×10倍)
水頭症、髄膜炎、脳室内出血、脳腫瘍、くも膜下出血、脳外傷(脳挫傷、脳損傷、急性硬膜下血腫、外傷性くも膜下出血)など

・K146  頭蓋開溝術(手術番号5×20倍)
頭蓋骨早期癒合賞(狭頭症)

・K147  穿頭術(トレパナチオン)(新規穿孔:手術番号83×20倍、既孔:手術番号87×10倍)
水頭症、髄膜炎、脳室内出血、慢性硬膜下血腫、脳膿瘍、脳腫瘍、くも膜下出血、てんかん、パーキンソン病、不随意運動症など

・K148  試験開頭術(手術番号83×20倍)
脳腫瘍脳の疑いなど

・K149  減圧開頭術(手術番号83×20倍)
キアリ奇形、脊髄空洞症、水頭症、脳腫瘍、脳挫傷、急性硬膜下血腫、急性硬膜外血腫、脳梗塞、くも膜下出血、脳出血など

・K150  脳膿瘍排膿術(開頭術:手術番号56×40倍、新規穿孔:手術番号83×20倍、既孔:手術番号87×10倍)
脳膿瘍

・K151-2  広範囲頭蓋底腫瘍切除・再建術(手術番号56×40倍)
頭蓋底腫瘍(脳腫瘍、口腔・下顎、口唇の悪性腫瘍、唾液腺の悪性腫瘍、上咽頭の悪性腫瘍、中咽頭の悪性腫瘍、下咽頭の悪性腫瘍、高等の悪性腫瘍、鼻腔・副鼻腔の悪性腫瘍、転移性頚部悪性腫瘍、聴器の悪性腫瘍、頭頚部悪性腫瘍脊索腫など)

・K152  耳性頭蓋内合併症手術(手術番号56×40倍)
・K152-2  耳科的硬脳膜外腫瘍切開術(手術番号83×20倍
中耳炎、真珠腫など

・K153  鼻性頭蓋内合併症手術(手術番号56×40倍)
副鼻腔炎、上咽頭癌、三叉神経鞘腫など

・K154  機能的定位脳手術(新規穿孔:手術番号83×20倍、既孔:手術番号87×10倍)
脳性麻痺、パーキンソン症候群、筋固縮(筋痙縮)、難治性疼痛、てんかん、脳腫瘍、脳膿瘍、脳内血腫

・K154-2  顕微鏡使用によるてんかん手術(焦点切除術、側頭葉切除術、脳梁離断術)(手術番号56×40倍)
てんかん

・K154-3  定位脳腫瘍生検術(手術番号83×20倍)
脳腫瘍

・K155  脳切截術(開頭して行うもの)(手術番号56×40倍)
てんかん

・K156  延髄における脊髄視床路切截術(手術番号56×40倍)
癌などによる難治性疼痛

・K157  三叉神経節後線維切截術(手術番号56×40倍)
三叉神経痛

・K158  視神経管開放術(開頭:手術番号56×40倍、開頭以外:手術番号57×20倍)
頭部外傷による視神経管骨折、線維筋性異形成症

・K159  顔面神経減圧手術(乳様突起経由)(開頭:手術番号56×40倍、開頭以外:手術番号57×20倍)
・K159-2  顔面神経管開放術(開頭:手術番号56×40倍、開頭以外:手術番号57×20倍)
外傷性顔面神経損傷、特発性末梢性顔面神経麻痺、慢性化膿性中耳炎、真珠性中耳炎

・K160  脳神経手術(開頭して行うもの)(手術番号56×40倍)
・K160-2  頭蓋内微小血管減圧術(手術番号56×40倍)
三叉神経痛、顔面痙攣症、舌咽神経痛

・K161  頭蓋骨腫瘍摘出術(手術番号5×20倍)
頭蓋骨腫瘍

・K162  頭皮、頭蓋骨悪性腫瘍手術(手術番号80×40倍)
頭蓋骨悪性腫瘍(癌の頭蓋骨転移、多発性骨髄腫、悪性リンパ腫など)、頭皮上皮内癌など

・K163  頭蓋骨膜下血腫摘出術(手術番号83×20倍)
頭蓋骨骨膜下血腫

・K164  頭蓋内血腫除去術(開頭して行うもの)(開頭:手術番号56×40倍、穿頭術:手術番号83×20倍)
・K164-2  慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術(新規穿頭:手術番号83×20倍、既孔:手術番号87×10倍)
・K164-3  脳血管塞栓(血栓)摘出術(開頭:手術番号56×40倍、カテーテル:手術番号87×10倍)
・K164-4  定位的脳内血腫吸引除去術(開頭:手術番号56×40倍、穿頭術:手術番号83×20倍)
・K164-5  内視鏡下脳内血腫除去術(新規穿頭:手術番号83×20倍、既孔:手術番号87×10倍)
急性硬膜外血腫、急性硬膜下血腫、慢性硬膜下出血、脳内出血、出血性脳梗塞、脳挫傷、脳塞栓症、脳血栓症、脳内血腫(高血圧性)

・K165  脳内異物摘出術(手術番号56×40倍)
弾丸、開放性外傷性脳症など

・K166  脳膿瘍全摘術(開頭:手術番号56×40倍、穿頭術:手術番号83×20倍)
脳膿瘍

・K167  頭蓋内腫瘤摘出術(開頭:手術番号56×40倍、穿頭術:手術番号83×20倍)
肉芽組織(頭部腫瘤など)、頭部脂肪腫、脳内石灰化(大脳切開沈着症)など

・K168  脳切除術(開頭:手術番号56×40倍、穿頭術:手術番号83×20倍)
脳浮腫、乳癌、前立腺癌

・K169  頭蓋内腫瘍摘出術(開頭:手術番号56×40倍、穿頭術:手術番号83×20倍、既孔:手術番号87×10倍)
脳腫瘍、松果体腫瘍、神経膠腫、髄膜腫、類上皮腫、神経鞘腫、頭蓋咽頭腫、脳胚細胞腫瘍、下垂体腫瘍、脳悪性リンパ腫、頭部脂肪肉腫、転移性脳腫瘍

・K170  経耳的聴神経腫瘍摘出術(手術番号79×40倍)
聴神経腫瘍

・K171  経鼻的下垂体腫瘍摘出術(手術番号53×40倍)
・K171-2  内視鏡下経鼻的下垂体腫瘍摘出術(手術番号53×40倍)
下垂体腺種、頭蓋咽頭腫、ラトケのう胞、下垂体腫瘤、脳胚細胞腫瘍、髄膜腫、転移性脳しゅよう、リンパ球性下垂体炎など

・K172  脳動脈瘤奇形摘出術(手術番号56×40倍)
脳動脈瘤奇形

・K173  脳・脳膜脱手術(手術番号56×40倍)
脳・脳膜脱出(頭蓋骨異常)

・K174  水頭症手術(手術番号83×20倍)
水頭症

・K174-2  隋液シャント抜去術
水頭症(血瘤)、慢性硬膜下水腫(治癒)、シャント感染症(術後感染症)

・K175  脳動脈瘤被包術(手術番号56×40倍)
脳動脈瘤

・K176  脳動脈瘤流入血管クリッピング(開頭して行うもの)(手術番号56×40倍)
・K177  脳動脈瘤頚部クリッピング(手術番号56×40倍)
脳動脈瘤

・K178  脳血管内手術(手術番号87×10倍)
・K178-2  経皮的脳血管形成術(手術番号87×10倍)
・K178-3  経皮的選択的脳血栓・塞栓溶解術(手術番号87×10倍)
・K178-4  経皮的脳血栓回収術(手術番号87×10倍)
脳動脈瘤、能動静脈器系、硬膜動脈瘻、脳腫瘍、脳血管狭窄症(脳動脈狭窄)、脳血管攣縮、脳梗塞、脳血栓

・K179  髄液漏閉鎖術(開頭:手術番号56×40倍、開頭以外:手術番号5×20倍)
脳脊髄液漏

・K180  頭蓋骨形成手術(手術番号5×20倍)
頭蓋骨欠損、頭蓋骨陥没骨折、硬膜損傷、頭蓋骨感染、頭蓋骨早期癒合症(狭頭症)、クルーゾン病、Apert症候群など

・K181  脳刺激装置植込術(頭蓋内電極植込術を含む。)(穿頭術:手術番号83×20倍、既孔:手術番号87×10倍)
・K181-2  脳刺激装置交換術(手術番号87×10倍)
・K181-3  頭蓋内電極抜去術(手術番号87×10倍)
・K181-4  迷走神経刺激装置植込術(手術番号57×20倍)
・K181-5  迷走神経刺激装置交換術
難治性疼痛、てんかん、パーキンソン病、ジストニー

脊髄、末梢神経、交感神経の手術、主な適応疾患(K182~K198)

・K182  神経縫合術(手術番号57×20倍)
・K182-2  神経交差縫合術(手術番号57×20倍)
・K182-3  神経再生誘導術(手術番号57×20倍)
末梢神経損傷、末梢神経切断

・K183  脊髄硬膜切開術(手術番号59×20倍)
脊髄腫瘍(疑い)、脊髄動静脈器系(疑い)、脊髄血管腫(疑い)、くも膜炎など

・K183-2  空洞・くも膜下腔シャント術(脊髄空洞症に対するもの)(手術番号59×20倍)
脊髄空洞症(キアリ奇形以外の原因によるもの)

・K184  減圧脊髄切開術(手術番号59×20倍)
脊髄内嚢胞(シリンゴミエリア)、脊髄血腫など

・K185  脊髄切截術(手術番号59×20倍)
不随意運動症、難治性疼痛など

・K186  脊髄硬膜内神経切断術(手術番号59×20倍)
頑痛(神経痛)、椎間板変性、ヘルニアなど

・K187  脊髄視床路切截術(手術番号59×20倍)
難治性疼痛

・K188  神経剥離術(手術番号57×20倍)
炎症後の神経癒着、炎症性多発性ニューロパチー

・K189  脊髄ドレナージ術(手術番号87×10倍)
くも膜下出血、髄膜炎、交通性水頭症、髄液漏(脳脊髄液漏)など

・K190  脊髄刺激装置植込術(手術番号87×10倍)
・K190-2  脊髄刺激装置交換術(手術番号87×10倍)
難治性疼痛

・K190-3  重症痙性麻痺治療薬髄腔内持続注入用植込型ポンプ設置術(手術番号87×10倍)
・K190-4  重症痙性麻痺治療薬髄腔内持続注入用植込型ポンプ交換術
・K190-5  重症痙性麻痺治療薬髄腔内持続注入用植込型ポンプ薬剤再充填
痙性斜頚、顔面痙攣、痙性麻痺

・K190-6  仙骨神経刺激装置植込術(手術番号87×10倍)
・K190-7  仙骨神経刺激装置交換術(手術番号87×10倍)
脊髄障害、直腸がんの術後、出産時の肛門筋の損傷、加齢

・K191  脊髄腫瘍摘出術(手術番号58×40倍)
脊髄損傷

・K192  脊髄血管腫摘出術(手術番号58×40倍)
脊髄動静脈奇形、脊髄血管腫

・K193  神経腫切除術(手術番号57×20倍)
断端神経腫、外傷性神経腫(術後合併症)、ニューロナビゲーション

・K193-2  レックリングハウゼン病偽神経腫切除術(露出部)(手術番号57×20倍)
・K193-3  レックリングハウゼン病偽神経腫切除術(露出部以外)(手術番号57×20倍)
神経線維腫

・K194  神経捻除術(手術番号57×20倍)
神経痛

・K194-2  横隔神経麻痺術(手術番号57×20倍)
重度の吃逆(きつぎゃく:しゃっくりのこと)

・K194-3  眼窩下孔部神経切断術(手術番号57×20倍)
・K194-4  おとがい孔部神経切断術(手術番号57×20倍)
三叉神経痛

・K195  交感神経切除術(手術番号57×20倍)
・K195-2  尾動脈腺摘出術(手術番号57×20倍)
自律神経失調症

・K196  交感神経節切除術(手術番号57×20倍)
・K196-2  胸腔鏡下交感神経節切除術(両側)(手術番号57×20倍)
自律神経失調症、カウザルギー、頚腕症候群、外傷後神経症、多汗症、レイノー病、上司特発性脱疽

・K196-3  ストッフェル手術(手術番号57×20倍)
脳性麻痺などによる下肢の硬直性麻痺

・K196-4  閉鎖神経切除術(手術番号57×20倍)
臀部の内転痙縮

・K196-5  末梢神経遮断(挫滅又は切断)術(浅腓骨神経、深腓骨神経、後脛骨神経又は腓腹神経に限る)(手術番号57×20倍・※注射は対象外)
疼痛

・K197  神経移行術(手術番号57×20倍)
尺骨神経麻痺など

・K198  神経移植術(手術番号57×20倍)
末梢神経麻痺(特発性末梢性顔面神経麻痺、末梢性顔面神経麻痺など)

「どの保険に加入するか」より、「誰から加入するか」が大切な理由

生命保険各社は、2018年4月に保険料を改定しています。

平均余命が伸びたことにより、死亡する可能性が低下し、保険料が平均10%超も安くなりました。

これまでの保険料10,000円とすると、約9,000円・1000円安くなります。1年間では1,000円×12か月=12,000円も、お得になる可能性が高いです。

生命保険は年齢とともに保険料が高くなるものですが、今回の保険料改定により、年齢が上がっていたとしても保険料は下がるケースが多いです。

もし、長年付き合っている保険担当者が、保険見直しの話をしてこないのなら、職務怠慢&質の高くない可能性があります。

保険担当者が保険見直しの話をしない主な理由は、保険契約後2年(長い会社では3年)以内に新しい保険に切り替えても、手数料が出ない(成績にならない)からです。

契約者にとって保障内容が同じで保険料が安くなることはあっても、保険担当者にとっては1円にもならず何の得もないからです。

保険に入るときだけいい顔をして、その後は知らんぷりっていう保険担当者が、まだまだ少なくないのが現実ですね。

病気であれば仕方ありませんが、健康状態に問題がないのにもかかわらず、メリットがある話さえしてこないのは、お客様として軽く扱われているかもしれません。

最適な保険に加入するには、「プロ意識の高い、専門家に相談すること」が近道です。

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支払担当者が厳選した、「保険&専門家えらびに最適な3つのサイト」をご紹介いたします。

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