からだのどこかに腫瘍（粉瘤・ほくろ・いぼ・おでき・脂肪腫・表皮嚢胞など）ができたら、なんとなく気になりますよね。
特段の痛みなどがなければ、長年放置しておく人も珍しくありません。
しかし、ある日突然消えてなくなることもなく、いつの日か重い腰をあげて、病院で手術してもらうことになります。
一般的に、外来で”皮膚、皮下腫瘍摘出術”が施行されることが多いのです。、はたして医療保険(手術給付金)のお支払い対象となるのでしょうか。
今回は、「皮膚腫瘍（粉瘤・ほくろ・いぼなど）」でお悩みのみなさまへ、医療保険の支払・加入の目安をご紹介いたします。
公的医療保険連動型タイプ
皮膚、皮下腫瘍摘出術（K000-5・6）は手術料が算定されるため、手術給付金の支払い対象です。
注意点として、医師によって皮膚、皮下腫瘍摘出術ではなく、皮膚切開術（K011）で手術料を算定する人がいます。
皮膚切開術は公的医療保険連動型タイプの”除外手術”として、規定されているケースがほとんどです。
腫瘍に対する治療という観点ではまったく違いがありませんが、保険の支払い対象になるためには、皮膚、皮下腫瘍摘出術（K000-5・6）で手術料が算定されなければなりません。
時折、手術料算定は皮膚切開術だけど、手術内容は皮膚、皮下腫瘍摘出術と同じ内容なのだから支払い対象としてほしい、といっお申し出（クレーム）があります。
結論としては、約款規定なので交渉の余地がなく、時間と労力の無駄だと思います。どうしても保険金が欲しい人は、手術の前に医師と相談するのがよいかもしれませんね。
手術88種タイプ
手術で摘出した腫瘍の”病理組織学的診断結果”により、手術給付金のお支払い対象か対象外が異なります。
お支払い対象は、病理組織診断結果が、悪性腫瘍・神経腫・神経鞘腫、ガングリオンなどです。悪性腫瘍なら、手術番号80番（入院日額の40倍）、もしくは82番（入院日額の20倍）がお支払い対象です。
また、神経腫・神経鞘腫なら、手術番号57番（入院日額の20倍）です。そしてガングリオンなら、手術番号13番（入院日額の10倍）です。
なお、ガングリオンの場合は、手指・足指は対象外ですので注意が必要です。
皮膚、皮下腫瘍摘出術の保険請求では99％以上が良性腫瘍です。
神経腫・神経鞘腫、ガングリオンなどを除いて、良性腫瘍ですと手術88種のいずれにも該当しないため、手術給付金はお支払い対象外です。
良性腫瘍の代表的な病理組織学的診断結果は、粉瘤（アテローム）、ほくろ（色素性母斑）、いぼ（良性）、疣贅（ゆうぜい）、脂肪腫、表皮嚢胞などが挙げられます。
皮膚、皮下腫瘍摘出術に類似する手術として、四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術（K030）があります。
これは、皮下より深いところ（浅層筋層）に生じた良性腫瘍を摘出した場合に、手術料が算定されることがあります。
手技が皮膚切開術や皮膚、皮下腫瘍摘出術ではなく、四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術であれば、手術番号13番（入院日額の10倍）に該当する可能性があります。
なお、四肢・躯幹南部腫瘍摘出術は"筋・腱・靭帯への観血操作の有無によって、保険会社毎に取り扱いが分かれるところです。
告知義務違反は大丈夫？
皮膚、皮下腫瘍摘出術は、加入直後の請求が少なくありません。
告知義務違反や責任開始期前発病として支払対象外となるかどうかは、告知状況や診断書の記載内容、保険会社によって千差万別です。
-
-
告知義務違反がばれる理由、保険会社の調査方法とは！？
一寸先は闇・・・、何の前触れもなく、突然の不幸に見舞われるのが人生です。 健康はお金では買えませんが、万が一の病気や怪我に備えて、経済的な損失を準備するために”生命保険・医療保険・がん保険”などは存在 ...
続きを見る
まとめ＆新しい保険の加入は？
皮膚良性腫瘍の場合、手術88種タイプは対象外、公的医療保険連動型タイプは手術種類によって一部対象です。
また、手術して完治後であれば、一般的に死亡・医療・がんなど新しい保険に加入できます（治療中や手術予定ありはＮＧ）。
ただし、皮膚腫瘍が悪性（がん）だったら、最低5年は新しい保険に加入できません。
幸いにも今回の皮膚腫瘍が良性だったなら、この機会に保険を見直したり、追加契約を検討されることをおすすめいたします。
【来店相談】全国1,200店舗の保険ショップから30秒で来店予約
- 複数の保険会社から、最適な保険を選べる
- 家計節約、教育・老後など資金準備・資産運用の相談もOK
- 予約によりデータが管理され、しつこい勧誘、押し売りもないので安心
体験者のクチコミ
・買い物ついでに、ショッピングモールの店舗に行きました。一番売れている人を予約したら、売れている人だけあって税金など細かいところまで説明してもらい、とても参考になりました。（仙台市・40代女性）
・仕事帰りに、駅近のショップに行きました。時間節約のため、事前情報を伝えておいたので、スムーズに話ができました。加入はしませんでしたが、しつこい営業電話もなく、満足しています。（大阪市・30代男性）
・小さな子連れのため、キッズルーム完備のお店を選びました。前もって一時間くらいでお願いしますと伝えてあったので、ポイントを絞った説明がよかったです。（福岡市・20代女性）
【生命保険の選び方】クチコミで絶賛の保険マンモス
- 自宅訪問、ファミレスなど、時間・場所ともに自由
- イエローカードでしつこい営業・押し売りもなく安心
- 複数の保険会社、資産運用・税金の相談もOK
体験者のクチコミ
・生後3か月の赤ちゃんがいるため、家まで来てもらいました。話の途中で子供が泣いてしまいましたが、家なのでサクッと寝かしつけられました。教育資金や死亡保障など、これから必要になるお金の話がイメージできました。（名古屋市・20代女性）
・親戚から保険に入っています。イオンにあるショップだと誰に見られるかわからないので、自宅へ訪問してもらいました。じっくり落ち着いて話ができよかったです。（秋田市・40代女性）
・生命保険の税金について相談しました。個人契約はもちろん、法人契約の税制についての最新情報が得られ、有意義な時間を過ごすことができました。（札幌市・50代男性）
【ＭＤＲＴ】世界６７か国ＴＯＰ６％・生命保険業界のエース級が無料相談
- 野球でいえばメジャーリーガー級のエリート集団
- 資産運用・相続・法人契約にも強い
- 東京・神奈川・千葉・埼玉、１都３県のみ限定
体験者のクチコミ
・これぞプロって感じで、目からウロコの話が目白押しでした。社会制度や税金など保険以外にも詳しく、頼りがいがありました。予約が取りにくいのもうなづけますね。（神奈川県・40代男性）
・おひとり様なので、将来の資産運用・老後資金を含めて、相談しました。保険・貯蓄・投資のバランスが大切なことを、わかりやすく説明してもらい、大満足です！（東京都・30代女性）
・法人契約の税務処理（損金・資産）の、メリット・デメリットを教えてもらいました。いいときばかりではなく、悪いときにどうすべきかが、勉強になりました。（千葉県・50代男性）
