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耳鼻咽頭科

睡眠時無呼吸症候群(SAS)・検査入院/医療保険の支払・加入の目安

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睡眠時無呼吸症候群は、寝ている間に何回も呼吸が止まる病気です。

睡眠中に平均して1時間に5回以上、それぞれ10秒以上呼吸が止まる場合は、この症候群の可能性があります。

国立循環器病研究センターでは年間約500人の方がこの検査を受け、うち約80%がこの症候群の疑いがあると診断されています。

これは単に呼吸が止まるだけの病気ではありません。心臓、脳、血管に大きな負担をかけています。

睡眠時無呼吸症候群の人は、高血圧症、脳卒中、狭心症、心筋梗塞など、循環器系の病気を合併する危険が高まることがわかっています。

無呼吸回数が多くなるにつれて、つまり重症になればなるほど、そのリスクは高くなります。

睡眠時無呼吸症候群の治療のきっかけは、家族や友人に「寝ている間の無呼吸やいびき」を指摘されることが多いです。

まずは問診を受け、簡易検査を経て、1泊入院で本格的な検査をするのが一般的な流れです。

はたして、睡眠時無呼吸症候群の検査入院は、入院給付金のお支払い対象となるのでしょうか。

今回は、「睡眠時無呼吸症候群(SAS)」でお悩みのみなさまへ、医療保険の支払・加入の目安をご紹介いたします。

入院給付金のお支払い要件

入院給付金のお支払い要件として、”治療を直接の目的とした入院であること”と約款に記載されています。

検査入院は、睡眠時無呼吸症候群を”診断確定”するためのです。つまり、入院前は”睡眠時無呼吸症候群の疑い”の状態です。

約款に照らし合わせると、”検査入院”は対象外と解釈することもできますが、一般的に睡眠時無呼吸症候群を診断確定する入院は、”治療を直接の目的とした入院”として、お支払い対象です。

理由は、今後の治療方針を決めるのに欠かせない治療過程であり、”検査入院も”治療を直接の目的としたものとて解釈しているためです。

注意点として、医師法に定める”病院または診療所”であることも必須要件です。

睡眠時無呼吸症候群の専門クリニックには、病床登録のない病院も存在します。検査は健康保険適用になることは同じなのですが、病床登録のない病院ですと、1泊の検査入院をしたとしても、入院料は自費であり入院料が算定されず、入院給付金はお支払い対象外となります。

検査入院は対象外!?

”検査入院は入院給付金の対象外”と耳にしたことがある人もいらっしゃると思います。

入院給付金のお支払い対象外である検査入院は、人間ドックなど健康診断を目的とした入院です。

今回の事例のような検査入院は、”治療を目的として”行われるものであり、人間ドッグなどの検査入院とは本質的に異なるものです。

まとめ&新しい保険の加入は?

睡眠時無呼吸症候群の検査費用は数万円です。

入院給付金で全額を賄うことは難しいですが、少しでも治療費の足しにできたらとお考えの人は、治療先の病院を決める際に、医師法に定める”病院または診療所”かどうか、ご確認されることをお勧めします。

なお、睡眠時無呼吸症候群の人は、まことに残念ながら”がん保険以外”で新しく保険に加入することは難しいです。

一定の条件を満たせば、告知緩和型医療保険でしたら加入できます。現在加入中の保険を大切にしつつ、追加契約を検討してみてはいかがでしょうか。

「どの保険に加入するか」より、「誰から加入するか」が大切な理由

生命保険各社は、2018年4月に保険料を改定しています。

平均余命が伸びたことにより、死亡する可能性が低下し、保険料が平均10%超も安くなりました。

これまでの保険料10,000円とすると、約9,000円・1000円安くなります。1年間では1,000円×12か月=12,000円も、お得になる可能性が高いです。

生命保険は年齢とともに保険料が高くなるものですが、今回の保険料改定により、年齢が上がっていたとしても保険料は下がるケースが多いです。

もし、長年付き合っている保険担当者が、保険見直しの話をしてこないのなら、職務怠慢&質の高くない可能性があります。

保険担当者が保険見直しの話をしない主な理由は、保険契約後2年(長い会社では3年)以内に新しい保険に切り替えても、手数料が出ない(成績にならない)からです。

契約者にとって保障内容が同じで保険料が安くなることはあっても、保険担当者にとっては1円にもならず何の得もないからです。

保険に入るときだけいい顔をして、その後は知らんぷりっていう保険担当者が、まだまだ少なくないのが現実ですね。

病気であれば仕方ありませんが、健康状態に問題がないのにもかかわらず、メリットがある話さえしてこないのは、お客様として軽く扱われているかもしれません。

最適な保険に加入するには、「プロ意識の高い、専門家に相談すること」が近道です。

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支払担当者が厳選した、「保険&専門家えらびに最適な3つのサイト」をご紹介いたします。

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