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レーシック・フェイキック等の視力矯正/医療保険・手術の支払事情

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レーシック(角膜強制屈折手術)による視力矯正は、1990年代にアメリカを中心に認知されるようになりました。

日本では2000年に医療機器の承認を受け、販売が開始されたことにより、徐々に広がっていきました。

当初は年間2万件程度の施行実績でしたが、2007年には20万件、2008年には40万件を超えるなど、”視力が回復する魔法の治療”として爆発的に増えていきました。

今回はレーシック、フェイキックなどの視力矯正手術を検討しているみなさまへ、医療保険・手術の支払対象かどうかをご紹介します。

公的医療保険連動型タイプの場合

レーシック・フェイキックは、健康保険適用ではなく全額自費のため、公的医療保険連動型タイプは対象外です。

手術88種タイプの場合

2007年4月1日(平成19年4月1日)以前と、それ以降で取り扱いが異なります。

理由は、レーシックなど視力矯正手術の爆発的な実施件数により、保険会社の採算が悪化したため、2007年4月2日以降の保険契約・約款を一斉に変更したためです。

具体的には、新規契約の約款文言に「視力矯正を目的とした手術を除く」と追加しました。本当に横並びが好きな業界ですね。

2007年4月1日以前の保険契約では、手術番号71「レーザー・冷凍凝固による眼球手術」として、入院日額の10倍が該当します。

注意点として、「施術の開始から60日の間に1回の給付を限度とする」という文言があります。

多くの保険会社では、左眼・右眼を別の日に施行すれば、それぞれ対象としています。つまり、入院日額1万円で左右別の日にレーシックをすると、10万円×2=20万円がもらえます。

ごく稀ですが、左右別の日に手術を施行しても「施術の開始から60日の間に1回の給付を限度とする」の文言を適用し、60日以内の場合は1回分しか支払わない保険会社もあります。

自動更新契約に注意!

大手日本社などは、10年・15年など更新型の契約が主流です。

レーシック・フェイキックが対象となる2007年4月1日以前の保険契約でも、自動更新や転換などにより、適用約款が2007年4月2日以降となり、対象外となるケースがあります。

まとめ

先にご紹介したとおり、保険会社がレーシック手術をお支払い対象外としたのは2007年頃です。

2005年~2006年以前の保険契約は、自動更新前や転換していなければお支払い対象となります。

これからレーシック手術を検討している方は、ご加入の保険を確認してみてはいかがでしょうか。

「どの保険に加入するか」より、「誰から加入するか」が大切な理由

生命保険各社は、2018年4月に保険料を改定しています。

平均余命が伸びたことにより、死亡する可能性が低下し、保険料が平均10%超も安くなりました。

これまでの保険料10,000円とすると、約9,000円・1000円安くなります。1年間では1,000円×12か月=12,000円も、お得になる可能性が高いです。

生命保険は年齢とともに保険料が高くなるものですが、今回の保険料改定により、年齢が上がっていたとしても保険料は下がるケースが多いです。

もし、長年付き合っている保険担当者が、保険見直しの話をしてこないのなら、職務怠慢&質の高くない可能性があります。

保険担当者が保険見直しの話をしない主な理由は、保険契約後2年(長い会社では3年)以内に新しい保険に切り替えても、手数料が出ない(成績にならない)からです。

契約者にとって保障内容が同じで保険料が安くなることはあっても、保険担当者にとっては1円にもならず何の得もないからです。

保険に入るときだけいい顔をして、その後は知らんぷりっていう保険担当者が、まだまだ少なくないのが現実ですね。

病気であれば仕方ありませんが、健康状態に問題がないのにもかかわらず、メリットがある話さえしてこないのは、お客様として軽く扱われているかもしれません。

最適な保険に加入するには、「プロ意識の高い、専門家に相談すること」が近道です。

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支払担当者が厳選した、「保険&専門家えらびに最適な3つのサイト」をご紹介いたします。

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