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睡眠時無呼吸症候群(SAS)・検査入院/医療保険・入院の支払事情

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睡眠時無呼吸症候群は、寝ている間に何回も呼吸が止まる病気です。睡眠中に平均して1時間に5回以上、それぞれ10秒以上呼吸が止まる場合は、この症候群の可能性があります。国立循環器病研究センターでは年間約500人の方がこの検査を受け、うち約80%がこの症候群の疑いがあると診断されています。

これは単に呼吸が止まるだけの病気ではありません。心臓、脳、血管に大きな負担をかけています。睡眠時無呼吸症候群の人は、高血圧症、脳卒中、狭心症、心筋梗塞など、循環器系の病気を合併する危険が高まることがわかっています。無呼吸回数が多くなるにつれて、つまり重症になればなるほど、そのリスクは高くなります。

睡眠時無呼吸症候群の治療のきっかけは、家族や友人に「寝ている間の無呼吸やいびき」を指摘されることが多いです。まずは問診を受け、簡易検査を経て、1泊入院で本格的な検査をするのが一般的な流れです。はたして、睡眠時無呼吸症候群の検査入院は、入院給付金のお支払い対象となるのでしょうか。

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入院給付金のお支払い要件

入院給付金のお支払い要件として、”治療を直接の目的とした入院であること”と約款に記載されています。検査入院は、睡眠時無呼吸症候群を”診断確定”するためのです。つまり、入院前は”睡眠時無呼吸症候群の疑い”の状態です。約款に照らし合わせると、”検査入院”は対象外と解釈することもできますが、一般的に睡眠時無呼吸症候群を診断確定する入院は、”治療を直接の目的とした入院”として、お支払い対象です。理由は、今後の治療方針を決めるのに欠かせない治療過程であり、”検査入院も”治療を直接の目的としたものとて解釈しているためです。

注意点として、医師法に定める”病院または診療所”であることも必須要件です。睡眠時無呼吸症候群の専門クリニックには、病床登録のない病院も存在します。検査は健康保険適用になることは同じなのですが、病床登録のない病院ですと、1泊の検査入院をしたとしても、入院料は自費であり入院料が算定されず、入院給付金はお支払い対象外となります。

検査入院は対象外!?

”検査入院は入院給付金の対象外”と耳にしたことがある人もいらっしゃると思います。入院給付金のお支払い対象外である検査入院は、人間ドックなど健康診断を目的とした入院です。今回の事例のような検査入院は、”治療を目的として”行われるものであり、人間ドッグなどの検査入院とは本質的に異なるものです。

まとめ&新しい保険の加入は?

睡眠時無呼吸症候群の検査費用は数万円です。入院給付金で全額を賄うことは難しいですが、少しでも治療費の足しにできたらとお考えの人は、治療先の病院を決める際に、医師法に定める”病院または診療所”かどうか、ご確認されることをお勧めします。

なお、睡眠時無呼吸症候群の人は、まことに残念ながら”がん保険以外”で新しく保険に加入することは難しいです。一定の条件を満たせば、告知緩和型医療保険でしたら加入できます。現在加入中の保険を大切にしつつ、追加契約を検討してみてはいかがでしょうか。

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